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Dacriocistitis

La dacriocistitis es la inflamación del saco lagrimal, una de las partes del aparato lagrimal que es el sistema encargado de la producción de las lágrimas dentro del globo ocular (en la glándula lagrimal) y de su drenaje. Esta inflamación se corresponde con una infección aguda o crónica en la zona y suele afectar únicamente a un ojo (es unilateral). La dacriocistitis es la inflamación de las vías lagrimales que se produce de forma más frecuente y suele afectar, sobre todo, a niños recién nacidos (la infección se produce en el momento del parto o se debe a una obstrucción congénita de la vía lagrimal) y a mujeres mayores de 40 o 50 años.

Los gérmenes normalmente implicados en la infección son: Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pseudomonas o Haemophilus, Propionibacterium acnes y Candida albi-cans.

CAUSAS.

La causa de la dacriocistitis habitualmente es secundaria a una obstrucción del conducto nasolagrimal, dacrioestenosis, que provoca la acumulación y estancamiento de lágrimas, aumentando las infecciones.

La obstrucción puede estar causada por:

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  Traumatismos nasales o faciales.
• Cirugía nasal previa.
• Tumoraciones.
• Desviaciones del tabique nasal.
• Rinitis hipertrófica.
• Pólipos nasales.
• Hipertrofia del cornete inferior.
• Dacrioestenosis congénita residual.
• Sarcoidosis que produce una inflamación de los ganglios linfáticos, los ojos, hígado y la piel, además de otros tejidos.
• Granulomatosis con poliangeitis, afecta los senos paranasales y nariz debido a que se inflaman los vasos sanguíneos.

SINTOMAS.

Los principales síntomas de dacriocistitis son lagrimeo y secreciones. Cuando el trastorno es agudo se producen inflamación, dolor, hinchazón e hipersensibilidad bajo el tendón cantal medial, en el área del saco lagrimal , y al ejercer presión directa sobre el saco es posible extraer material purulento por los puntos lagrimales. Con dacriocistitis crónica los únicos síntomas son, por lo general, lagrimeo y formación de costras en las pestañas, pero también es posible extraer material mucoide por expresión del saco lagrimal. La dilatación de este último (mucocele) indica obstrucción del conducto nasolagrimal. La regurgitación de moco o pus por los puntos lagrimales al comprimir el saco hinchado restablece la permeabilidad del sistema canalicular. Es importante revisar el interior de la nariz, para determinar si hay espacio de drenaje adecuado entre el tabique y la pared lateral nasales. 

TRATAMIENTO.

La dacriocistitis aguda requiere un tratamiento urgente para evitar complicaciones. Se trata mediante: Compresas calientes, que se reponen con frecuencia Antibióticos Cefalexina para los casos leves Cefazolina para los casos graves Incisión y drenaje si se ha formado un absceso El tratamiento antibiótico puede modificarse a partir de los resultados de los cultivos. La dacriocistitis crónica se trata mediante dilatación del conducto nasolagrimal con una sonda, previa inoculación de un anestésico local, como Proparacaína o Tetracaína.

BIBLIOGRAFIA.

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