Retinopatía del prematuro
La
retinopatía del prematuro (ROP) también conocida como fibroplasia retrolental,
es una retinopatía neovascular que se desarrolla hasta en 84% de los niños
prematuros de 1,250 g o menos, consiste en el desarrollo anormal de los vasos
sanguíneos en la retina y comúnmente comienza en los primeros días de vida
pudiendo progresar rápidamente y causar ceguera en cuestión de semanas, es
vasoproliferativa y afecta a bebés prematuros y de bajo peso al nacer.
En la retinopatía del prematuro, los vasos sanguíneos se hinchan y crecen en exceso en la capa de nervios sensibles a la luz en la parte posterior del ojo (retina). Este crecimiento puede provocar que la retina se desprenda de la parte posterior del ojo, lo cual puede producir ceguera.
Causa
La
retinopatía del prematuro se da en algunos niños que nacen prematuramente. El
aporte de sangre a la retina comienza a las 16 semanas de gestación, en el
nervio óptico, y los vasos se desarrollan en ese punto hacia los bordes hasta
la hora de nacer. Cuando un niño nace prematuramente este crecimiento normal se
ve interrumpido y comienzan a crecer vasos anormales. A medida que pasa el
tiempo, el crecimiento de los vasos produce una cicatriz de tejido fibroso el
cual se adhiere a la retina y a la masa transparente que llena el espacio entre
la retina y la cara posterior del cristalino. Se forma un anillo que puede
extenderse 360 grados alrededor en el interior del ojo, puede desprender la
retina y en algunos casos producir ceguera.
Existe una variedad de factores que
pueden ser responsable:
- Peso bajo al nacer y la edad de gestación.
- Ventilación mecánica y la administración total de oxígeno.
- Niveles elevados de anhídrido carbónico en la sangre.
- Anemia (por cursar con hipoxia o falta de oxígeno).
- Transfusiones de sangre.
- Hemorragias intraventriculares.
- Síndrome de tensión respiratoria.
- Hipoxia (falta de oxígeno) crónica en el útero.
- Convulsiones.
Síntomas
Es
difícil ver los cambios que se generan a
simple vista en los vasos sanguíneos y es por ese motivo que es necesario que
un oftalmólogo lleve a cabo un examen ocular para revelar dichos problemas.
Existen cinco etapas de la retinopatía de la prematuridad:
- Etapa I: hay un crecimiento de vasos sanguíneos levemente anormal.
- Etapa II: el crecimiento de vasos sanguíneos es moderadamente anormal.
- Etapa III: el crecimiento de vasos sanguíneos es gravemente anormal.
- Etapa IV: el crecimiento de vasos sanguíneos es gravemente anormal y se presenta un desprendimiento parcial de la retina.
- Etapa V: hay un desprendimiento total de retina.
Los síntomas de la retinopatía de la
prematuridad grave incluyen:
- Movimientos oculares anormales
- Estrabismo convergente
- Miopía grave
- Pupilas de apariencia blanca.
Prevención
Para
prevenir este trastorno la clave es evitar los nacimientos prematuros. No
obstante, se llevan a cabo investigaciones exhaustivas para intentar
desarrollar posibles tratamientos para éste y otros problemas de los
prematuros.
Tratamiento
Es
recomendable el tratamiento con rayos láser en la retina periférica una vez que
existe la enfermedad en etapa 2 con dilatación venosa y tortuosidad arterial en
el segmento posterior.
Esta última es la principal indicación para tratamiento. La cirugía vitreorretiniana puede ser apropiada para ojos con enfermedad en etapa 4 o 5, pero se recomienda sólo cuando dicha enfermedad ocurre en el mejor ojo o cuando el pronóstico visual continúa siendo desfavorable.
Bibliografía:
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